什麼是蜂窩性組織炎
所謂蜂窩組織炎(cellulitis)，簡單來說，就是皮膚傷口發生細菌感染，廣義稱之為皮膚及軟組織感染(Skin and soft tissue infection)。細菌經皮膚穿入深部組織，導致急性的發炎、擴散，由於人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織，如果這個區域發炎腫大，就稱之為『蜂窩性組織炎』。蜂窩性組織炎發生的部位，可能是以往曾經外傷的部位或是皮膚本身已經有病變的地方。最常侵犯臉部、頸部及腳部等部位，並可經淋巴系統侵犯到周邊結締組織。
疾病症狀
蜂窩性組織炎是一種急性的發炎反應，所導致的症狀不外乎是紅、腫、熱、痛。
紅：傷口及其四周表面潮紅。
腫：受傷部位表面輕微隆起。
熱：被感染之區域較其他正常區域溫度稍高。
痛：患處受牽連區域會持續疼痛或有化膿現象。
有時一開始四種症狀不會同時出現，可能先發燒，隔天才發現患處紅腫。隨後其範圍會逐步擴大，同時也會出現發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關節痛等症狀。這表示細菌已經侵入血液而循環全身，如果沒有即時治療，嚴重時甚至會引發敗血症，甚至是壞死性筋膜炎。
由於蜂窩性組織炎與季節沒有絕對的關聯性，一年四季都可能發生，但容易在潮濕悶熱的季節發生（如春、夏季節）同時也不是所有傷口都會形成蜂窩性組織炎，通常容易發生的部位，可能是之前曾發生外傷的部位，或皮膚本身已有病變的地方，以下分為兩個族群說明：
一般民眾
蜂窩性組織炎的致病菌不外乎是人體常在的表皮菌，以金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)和A型鏈球菌(Group A Streptococcus)為大宗。通常金黃色葡萄球菌造成的皮膚表現較暗紅，範圍不明顯；而A型鏈球菌的則會造成較鮮紅且界限明顯的發炎，俗稱丹毒(erysipelas)。
若出現開放性傷口時，以下步驟提供您危急時自行處理：
Step1 建議先用大量開水（或生理食鹽水）清潔傷口。
Step2 局部冰敷患部，以控制炎症擴大，並可減輕疼痛。
Step3 傷口用優碘消毒（塗抹2分鐘後，靜待優碘在皮膚上乾燥後，才有阻隔細菌的效果，再適度覆蓋、包紮。
Step4 保持傷口清潔，每天換藥並觀察癒合情形。有些科技產品的敷料，可提供更好的傷口防護作用，藥房也都方便購買。例如防水透氣敷料的產品，是一種類似皮膚般的透明薄膜，具透氣性並能防止水分及細菌的侵入另一種俗稱「人工皮」的透明Hydrocolloid（親水性）敷料，適用在創傷早期或創傷癒合階段，在恢復過程中可減少換藥次數，提供舒適和簡易的方法，以增加在傷口癒合期間的耐心。
資料來源：
淺談蜂窩性組織炎/ 曾志鵬
面對疾病-蜂窩性組織炎可能致命
所謂蜂窩組織炎(cellulitis)，簡單來說，就是皮膚傷口發生細菌感染，廣義稱之為皮膚及軟組織感染(Skin and soft tissue infection)。細菌經皮膚穿入深部組織，導致急性的發炎、擴散，由於人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織，如果這個區域發炎腫大，就稱之為『蜂窩性組織炎』。蜂窩性組織炎發生的部位，可能是以往曾經外傷的部位或是皮膚本身已經有病變的地方。最常侵犯臉部、頸部及腳部等部位，並可經淋巴系統侵犯到周邊結締組織。
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| 皮下脂肪層 |
疾病症狀
蜂窩性組織炎是一種急性的發炎反應，所導致的症狀不外乎是紅、腫、熱、痛。
紅：傷口及其四周表面潮紅。
腫：受傷部位表面輕微隆起。
熱：被感染之區域較其他正常區域溫度稍高。
痛：患處受牽連區域會持續疼痛或有化膿現象。
有時一開始四種症狀不會同時出現，可能先發燒，隔天才發現患處紅腫。隨後其範圍會逐步擴大，同時也會出現發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關節痛等症狀。這表示細菌已經侵入血液而循環全身，如果沒有即時治療，嚴重時甚至會引發敗血症，甚至是壞死性筋膜炎。
由於蜂窩性組織炎與季節沒有絕對的關聯性，一年四季都可能發生，但容易在潮濕悶熱的季節發生（如春、夏季節）同時也不是所有傷口都會形成蜂窩性組織炎，通常容易發生的部位，可能是之前曾發生外傷的部位，或皮膚本身已有病變的地方，以下分為兩個族群說明：
一般民眾
- 香港腳患者：通常要特別注意腳部的細微傷口、糜爛傷口或由趾縫引起的蜂窩性組織炎。
- 做粗活者：可能因腳部出現傷口引致，尤其是在農、漁民身上，因為腳部長期泡在水裡，造成腳部容易受傷感染，導致蜂窩性組織炎。
- 在部隊環境中者：蚊蟲咬傷、小擦傷、外物刺傷、割傷等，都是容易發生的原因。
- 其他：過度擠壓（例如有些長在臀部的青春痘）、清洗青春痘或身體有傷口沒特別注意而去泡冷泉的話，也都有可能演變成蜂窩性組織炎。
- 糖尿病患：由於傷口不易痊癒，容易遭受細菌感染而體內糖分過高，細菌的生長環境優渥，要特別注意。
- 老年人：高齡者對於細菌的抵抗力較弱，較易受感染。
- 肥胖者：因為血液循環較差，對於病菌的抵抗力也較弱。
- 肝功能不好者：傷口癒合能力較差。
- 拔牙患者：拔臼齒或後面的智齒（傷口較大），尤其智齒生長的方向和位置若不在正常齒列內，引起重複性牙齦腫痛，嚴重時會造成顏面蜂窩性組織炎。但智齒若長得不錯，就沒有拔的必要，不然傷到神經反而造成唇部永久麻痺，因此，智齒該不該拔，還是要找專業醫師鑑定。
- 免疫力較低者：例如進行器官移植或正進行化學治療，或患有先天性免疫疾病的人（AIDS），都是罹患蜂窩性組織炎的高危險群。
- 下肢血液循環不佳者。有些病人下肢靜脈曲張或是取腿部靜脈來作冠狀動脈手術，導致下肢血液循環不良，一旦有細菌侵入或有傷口，免疫細胞不易到達患處，則容易造成蜂窩性組織炎。
蜂窩性組織炎的致病菌不外乎是人體常在的表皮菌，以金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)和A型鏈球菌(Group A Streptococcus)為大宗。通常金黃色葡萄球菌造成的皮膚表現較暗紅，範圍不明顯；而A型鏈球菌的則會造成較鮮紅且界限明顯的發炎，俗稱丹毒(erysipelas)。
但隨著宿主免疫狀態不同或是受傷部位的差異，致病菌可能也有所變化。譬如說，口腔、鼻竇附近傷口或是糖尿病足傷口導致的蜂窩性組織炎，除了鏈球菌和金黃色葡萄球菌外，還包括厭氧菌；而免疫不佳的病人，如肝硬化、接觸海水或吃了海鮮，可能導致海洋創傷弧菌(Vibrio vulnificus)的感染而引發壞疽或敗血症。因此，對於蜂窩性組織炎的診斷，關於發病部位和宿主免疫狀態都是病史詢問時相當重要的項目。
鑑別診斷
下肢的蜂窩性組織炎，有時必須與下列疾病區分：
(一)急性痛風：和蜂窩性組織炎一樣會有紅、腫、熱、痛和發燒的情形，但病程會比蜂窩性組織炎來得更急更快。
(二)關節扭傷：通常會詢問病史，確認病人有無受傷，因為扭傷的治療只需冰敷和支持性療法即可，不需特別使用抗生素。
(三)深層靜脈血栓：俗稱經濟艙症狀群，在一些下肢循環不良的病人身上會發生，如果無法區分，需送往就近醫院尋求協助。
治療
鑑別診斷
下肢的蜂窩性組織炎，有時必須與下列疾病區分：
(一)急性痛風：和蜂窩性組織炎一樣會有紅、腫、熱、痛和發燒的情形，但病程會比蜂窩性組織炎來得更急更快。
(二)關節扭傷：通常會詢問病史，確認病人有無受傷，因為扭傷的治療只需冰敷和支持性療法即可，不需特別使用抗生素。
(三)深層靜脈血栓：俗稱經濟艙症狀群，在一些下肢循環不良的病人身上會發生，如果無法區分，需送往就近醫院尋求協助。
治療
關於蜂窩組織炎的治療，目前以抗生素為主，當然首先必做血液培養 (Blood Culture) 及藥物敏感試驗 (Drug Sensitivity Test) ，若是有化膿或傷口，可再加做膿液培養(pus culture)，再依結果調整抗生素的使用。常用的抗生素為 Penicillin 或 Oxacillin，前者針對鏈球菌，後者針對金黃色葡萄球菌。治療時間需根據患處的嚴重程度來決定，若是輕微者，通常7~10天即可痊癒。但若已形成膿瘍，可能治療時間會超過兩週，而且有時還必須藉由外科醫師做切開引流及清創的處理，更嚴重時，醫師將視病情決定是否做局部皮層重建、植皮或截肢等整型手術。
一般民眾對於蜂窩性組織炎總是存有恐懼，其實只要早期發現，早期投予正確的抗生素，若是患處範圍不大，沒有免疫力低下等情形，門診投予口服抗生素治療即可。但若傷口進展快速，合併發燒發冷，則建議至就近醫院尋求協助。
做好預防，避免感染
日常生活中做好預防的動作，避免感染，可大幅降低蜂窩性組織炎的發生機率，最重要的就是在平日做好皮膚照護及傷口處理，並在日常生活中維持良好的衛生習慣，生活作息正常、不要熬夜及酗酒，避免降低免疫力，都是相當重要的課題。
傷口不管多小，都要把傷口可能發生感染的機會降至最低，因傷口是蜂窩性組織炎最主要的病因。例如，林宜君呼籲香港腳患者務必確實積極治療，若治療過程中，癒合的傷口如有脫皮現象，千萬不要手癢難耐地去撕破，提高罹患蜂窩性組織炎的機會，建議可塗抹凡士林來保護傷口。
處理外傷的4個步驟
一般民眾對於蜂窩性組織炎總是存有恐懼，其實只要早期發現，早期投予正確的抗生素，若是患處範圍不大，沒有免疫力低下等情形，門診投予口服抗生素治療即可。但若傷口進展快速，合併發燒發冷，則建議至就近醫院尋求協助。
做好預防，避免感染
日常生活中做好預防的動作，避免感染，可大幅降低蜂窩性組織炎的發生機率，最重要的就是在平日做好皮膚照護及傷口處理，並在日常生活中維持良好的衛生習慣，生活作息正常、不要熬夜及酗酒，避免降低免疫力，都是相當重要的課題。
傷口不管多小，都要把傷口可能發生感染的機會降至最低，因傷口是蜂窩性組織炎最主要的病因。例如，林宜君呼籲香港腳患者務必確實積極治療，若治療過程中，癒合的傷口如有脫皮現象，千萬不要手癢難耐地去撕破，提高罹患蜂窩性組織炎的機會，建議可塗抹凡士林來保護傷口。
處理外傷的4個步驟
若出現開放性傷口時，以下步驟提供您危急時自行處理：
Step1 建議先用大量開水（或生理食鹽水）清潔傷口。
Step2 局部冰敷患部，以控制炎症擴大，並可減輕疼痛。
Step3 傷口用優碘消毒（塗抹2分鐘後，靜待優碘在皮膚上乾燥後，才有阻隔細菌的效果，再適度覆蓋、包紮。
Step4 保持傷口清潔，每天換藥並觀察癒合情形。有些科技產品的敷料，可提供更好的傷口防護作用，藥房也都方便購買。例如防水透氣敷料的產品，是一種類似皮膚般的透明薄膜，具透氣性並能防止水分及細菌的侵入另一種俗稱「人工皮」的透明Hydrocolloid（親水性）敷料，適用在創傷早期或創傷癒合階段，在恢復過程中可減少換藥次數，提供舒適和簡易的方法，以增加在傷口癒合期間的耐心。
資料來源：
淺談蜂窩性組織炎/ 曾志鵬
面對疾病-蜂窩性組織炎可能致命
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